案例｜十八次除颤，一小时持续心肺复苏，终创生命奇迹

日前，西安市兵器工业五二一医院急诊科胸痛中心成功救治一名心脏骤停、心肌梗死患者。这一切，得益于急诊到院内救治的通力协作，得益于胸痛中心建设的资源整合，一切的一切都只为患者的心跳、生命的延续！

23时14分，伴随着救护车急救鸣笛声董先生被送至兵器工业五二一医院急诊科，患者入室后急诊科医护立即对患者进行评估，患者无意识，呼之不应，颜面及口唇青紫，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，颈动脉搏动未触及，无自主呼吸，连接心电监护，给予胸外按压、气管插管、建立静脉通路。

23时14分，人工胸外按压；

23时15分，高级气道建立完毕；

23时23分，心电监护示室颤波，给予第一次除颤；

23时25分，患者再次室颤，给予第二次除颤；

23时28分，心电监护示室颤波，第三次除颤；

23时32分，患者再次室颤，第四次除颤……

在五二一医院急诊科的口头医嘱记录本上，密密麻麻地记录着患者整个急救过程。在场所有医护人员纷纷投入抢救，紧张有序的轮流上阵，为患者实施心肺复苏。

23时39分，人工按压切换至心肺复苏机机械按压，持续实施高质量心肺复苏；

第五次除颤、第六次除颤……

时间一分一秒地过去，医生的汗水也一滴一滴地流淌，但此刻他们全神贯注地进行抢救，不敢有丝毫懈怠，大家心里只有一个念头：“一定要把患者救回来！”

6月7日00时14分，经过一个小时的心肺复苏，十八次除颤后，患者终于恢复自主心率。在整个抢救过程中,急诊科医护团队配合默契，各司其职，井然有序。

心肺复苏成功后，患者紧急转入心脑血管重症医学科予以呼吸机辅助呼吸，维持循环，抑制交感电风暴，经历了6个多小时不敢分秒大意的床旁坚守和高级生命复苏，患者瞳孔终于回缩，生命体征逐渐趋于平稳。

这时我们做了一个果断的决定:全麻下开通罪犯血管，这也是我院首例经历长时间心肺复苏及反复电除颤，经口气管插管、呼吸机辅助呼吸下，急诊行介入手术开通血管的急性心肌梗死病患。经过心脑重症医学科王鹏主任、心内科李巍主任、赵婷主管医生的反复评估手术利弊及术前讨论， 最后决定手术，李巍主任带领介入团队顺利完成手术，开通闭塞的大血管，术中可见右冠状动脉血栓负荷极重，给予开通血管后安返CCU。真是屋漏偏逢连夜雨，术后患者出现应激性消化道出血，王鹏主任立即组织大家再次抢救，讨论治疗方案，决定给予止血、输血补液，同时我们最担心的治疗矛盾出现了：介入治疗后抗栓与消化道大出血如何同时兼顾，如何权衡利弊。经过科室会诊讨论，优化治疗策略后患者终于迎来了柳暗花明又一村，历经3天的积极救治，给予拔除气管插管，目前患者可以清醒对答。此时此刻，医者"生命所系，性命相托"的责任和职业自豪感油然而生，是感动，更是我们拼尽全力救治每位患者的动力！

目前患者病情稳定，恢复良好。此次患者的成功救治，得益于医护团队秉承不抛弃、不放弃的精神，在长达一个小时的持续心肺复苏、十八次反复电除颤，以及多名医护默契配合、紧张营救之下，硬生生地将患者从“死神”手里夺了回来。

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