案例｜把握生机，打造院前急救的黄金防线

  1月29日，新年伊始，一场“生死时速”拉开帷幕。经过惊心动魄的抢救，我院成功抢救一例在家心跳骤停患者。

  夜晚的医院急诊科依旧灯火通明，一切如常，忙而有序，急诊科医护人员步伐匆匆，坚守在岗位前线。当天23点10分，有的人已开始进入梦乡，医院急诊救护车这时却拉起紧急出车任务单。位于市区西荣路某小区，一位患者不省人事，家属紧急呼救。我院急诊医师翁东杰、急诊护士林楷国根据急救反馈情况，考虑患者存在心跳停止的可能，医护紧密配合，迅速携带便捷式心肺复苏仪，以及各种抢救设备和急救药品，以最快的速度奔赴呼救地点。

  23点16分，到达现场。经了解，患者李女士，49岁，既往无基础疾病，1小时前胸背痛，半小时前突发气促，随后晕厥。经现场医生判断，患者已无大动脉搏动，心音消失，监护心电呈一直线，考虑心跳骤停，需立即胸外心脏按压，上电驱便携式心肺复苏、紧急气管插管，开通静脉通路，同时应用强心抢救用药，在紧张忙碌的气氛中，现场抢救程序有条不紊的进行，因为患者住在七楼，且无电梯，医护人员在一切安排妥当后，利用担架将病人从楼梯抬下来，电驱便捷式心肺复苏术持续不间断的心肺复苏，同时转运呼吸机辅助呼吸，相当于整个过程，患者都处于不间断的心肺复苏状态，患者心脏和脑等重要器官有基本的血流供应，最后患者顺利送到我院急诊科继续抢救。

  经过急救团队半个多小时积极抢救，奇迹发生了，患者恢复自主心律，并且逐渐有了烦躁的表现，说明患者脑功能并未受心跳骤停产生不良影响，这场紧急复苏化解了患者的生命危机。经过一夜的救治，第二天的清晨，奇迹又一次出现，患者清醒过来，并成功拔除气管插管。经过后续的治疗，李女士于一周后顺利出院。

   现实生活中，相当部分突发神志不清患者，是由心跳骤停引起的，患者抢救的时间窗很短暂，心脏停跳4分钟以上就可以出现不可逆的脑死亡，有很多的心跳骤停患者抢救即使恢复心律后，最后无法清醒，脑死亡，有可能在监护室里维持几天后就出现各种器官功能衰竭，把握好最宝贵的黄金4分钟，尽可能的缩短患者重要器官的缺血时间，是我们急诊科院前急救最重要的努力方向。医院目前救护车有除颤仪、心肺复苏仪、可视喉镜与气管插管、转运呼吸机、心电图机等各种抢救设备，每位医护人员都能熟练使用，紧急救援与现场的抢救水平得到有力保障。

   我院将持续加强院前医疗急救管理能力和水平，完善运行保障机制，把院内急救技术前移至院前现场，做好危重病人救治第一关，使抢救成功率大幅提升，目前我们已有多例类似成功病例，我们也会继续努力，为潮州人民的健康保驾护航。

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