CASE STUDY
--- Weil MCCTM心肺复苏机成功抢救一例心搏呼吸反复停止患者方案
临床医生： 上海长征医院急救科 袁郑 单红卫
病发事件： 一位心搏呼吸容易反复停止的患者突然再次心脏骤停
> 事件描述
2011年6月17日，一位38岁男患者，因“咳嗽、胸闷、气急3月，心搏呼吸骤停复苏后15天”从外地转入上海长征医院，此病人是一位心搏呼吸容易反复停止的患者。2011年8月5日，突然心脏骤停，在药物的辅助治疗下，应用Weil MCCTM心肺复苏机抢救按压，并在坚持一小时后心跳恢复，成功复苏。
> 抢救过程
2011年6月17日，此患者入院时初步诊断为：1、心肺复苏后综合征。2、风湿性心脏病 联合瓣膜病变 室早 心脏扩大 心功能4级。3、支气管肺炎。4、尿路感染。5、梅毒。
入院后继续呼吸机辅助呼吸、维持生命体征、保护全身各脏器功能、抗感染及对症支持治疗。病情逐渐稳定，但意识一直未清醒，呼吸机条件不高，但脱机两天后心衰加重只得再次呼吸机支持。考虑心功能差影响脱机成功，需要继续呼吸机辅助呼吸。脑复苏效果差，预后不好，家属准备转回老家。
2011年8月5日上午9:40，此患者突然心跳减慢接着停止，立即静推阿托品、肾上腺素、胸外按压抢救，半小时后复苏成功，心跳恢复至120次/分，血压120/65mmHg。
10:20，首次复苏成功后10分钟，患者心跳又减慢停止。立即胸外按压、反复静推肾上腺素，徒手按压2分钟后，立即应用Weil MCCTM心肺复苏机按压，坚持胸外按压一小时后心跳恢复。给予肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品持续静脉维持，心率稳定在100次/分左右，血压在100/60mmHg左右，自动出院。
3小时左右路程随救护车顺利到达当地医院，继续维持后续治疗。
> 医生心得
1、心搏呼吸停止是最危急的病症之一
心搏呼吸停止是最危急的病症之一，需要争分夺秒、措施得力、坚持不懈才有希望赢得生机。近年来心搏呼吸停止患者有增无减，各种意外事件、群体事件时有发生，考验着医务人员的急救能力。
2、抢救及时性决定着复苏成败
心搏呼吸停止患者需要及时给予胸外按压、人工呼吸抢救，持续准确的胸外按压也是决定着复苏成败的重要因素。
3、挑战长时间胸外按压
根据心肺复苏要求，连续复苏30分钟未见自主循环恢复，评估脑功能有不可逆的丧失可宣告终止。
但对于年纪较轻、既往体健各器官功能良好、因意外事件（如电击、淹溺、窒息、创伤等）所致，病因去除后长时间复苏有望复活及家属不理解要求继续抢救者，需要更长时间的心肺复苏。而长时间的胸外按压对医生的体力是很大的挑战，也可能会因为力量不足影响复苏效果。
> Weil MCC的独特优势
1、 小巧便携，能“尽早按压”
小巧便携的Weil MCCTM心肺复苏机可以第一时间带到病人身边。简洁快速的安装，缩短了开始机械按压前的等待时间。便携易操作，符合2010版AHA心肺复苏指南“尽早按压”的要求。
2、环境适应力强，能“不间断按压”
Weil MCCTM心肺复苏机适合全天候的使用环境，在任何地点都能开始按压。打破了传统心肺复苏只能固定静止在一个地方进行抢救的局限性，符合2010版AHA心肺复苏指南“不间断按压”的要求。
3、专利3D按压技术，高效率低损伤
Weil MCCTM心肺复苏机采用“心泵理论”和“胸泵理论”相结合的第三代心肺复苏技术—3D按压技术，可以快速、准确、持续的进行胸外按压抢救，并可在转运途中使用，是医务人员的又一得力助手。
--袁郑